MEMBERSHIP

Uw aanvraag kan niet worden opgeslaan. Gelieve het opnieuw te proberen.

Bedankt voor de aanvraag, u ontvangt nu een e-mail met een betaallink (check spam). Na betaling via die link bent u lid van Blue Moon Belgium.

Lidmaatschap aanvragen

Gelieve onderstaande velden in te vullen en op aanvraag verzenden te klikken.

Manchester City supporter nummer van de aanvrager

Dit veld is optioneel maar we raden aan om jouw nummer meteen in te vullen.

E-mail

Dit e-mailadres moet uniek zijn per lid, vanaf 13 jaar. Familie en vrienden in deze aanvraag kunnen onderaan bij OPTIONEEL ingeschreven worden.

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

dd-mm-yyyy

Telefoonnummer

Gelieve landcode toe te voegen, vb. formaat België: +32 485 123 456

Straat en huisnummer

Gemeente

Postcode

Land

Nationaliteit

OPTIONEEL - MEERDERE PERSONEN TOEVOEGEN

Wij raden iedere volwassene aan om zijn eigen aanvraag te doen door de velden hierboven in te vullen en de aanvraag te verzenden.

Wil je toch bepaalde personen toevoegen aan jouw aanvraag, dan moet je de velden hieronder ook invullen.

Extra leden onder dit account jonger dan 18 jaar

Niets selecteren indien dit niet nodig is!

Gelieve de gegevens van deze personen jonger dan 18 jaar in te vullen in aangegeven formaat, 1 persoon per lijn. LET OP: E-MAILADRES MOET STEEDS UNIEK ZIJN EN MAG NIET HETZELFDE VAN DE HOOFDGEBRUIKER BOVENAAN ZIJN

Laat dit leeg indien dit niet nodig is. e-mailadres optioneel voor personen onder 13 jaar.

Ter herinnering, formaat bovenstaand tekstveld:

Voornaam, Achternaam, geboortedatum als dag/maand/jaar, e-mailadres

Extra leden onder dit account ouder dan 18 jaar

Niets selecteren indien dit niet nodig is!

Extra leden onder dit account ouder dan 18 jaar in te vullen in aangegeven formaat, 1 persoon per lijn. LET OP: E-MAILADRES MOET STEEDS UNIEK ZIJN EN MAG NIET HETZELFDE VAN DE HOOFDGEBRUIKER BOVENAAN ZIJN

Laat dit leeg indien dit niet nodig is.

Ter herinnering, formaat bovenstaand tekstveld:

Voornaam, Achternaam, geboortedatum als dag/maand/jaar, e-mailadres